杭州儿童医院:如何判断宝宝生长发育是否完美?
发布时间:2018-10-31 16:45:49    |   点击次数: 172

杭州儿童医院:如何判断宝宝生长发育是否完美近日杭州美华妇儿医院儿科门诊来了位很细心的妈妈,她有些疑惑和单红阁主任说了件孩子的小事。但恰恰就是这一句话,让单主任及时揪出了孩子的一个大问题。


喜欢踩琴键,竟是潜在的大问题

H女士的宝宝已经4个月14天了,白白嫩嫩像个糯米团子,家人更是宠得不得了,把她整日抱在怀里。到了做儿保检查的时候,H女士和接诊的单主任说了件看似平常实则不平常的事。

H女士:“我女儿喜欢听琴声,我们教过她用脚踩钢琴键听琴声,然后她就经常会用脚去踩琴键,好像都没用手去敲摸过琴键。我还发现她喜欢用脚去踩去碰东西,我看书上说4个月的孩子应该会试图用手去碰东西,玩手吃手。但她的动脚能力比动手能力要强的多。”

她的动脚能力比动手能力强。无意中的一句话,让单主任看出了苗头。


20多分钟的评估,揪出问题所在

在给宝宝做好常规查体,根据生长曲线图做出喂养指导之后,单主任给她做了Bayley-III(贝利婴儿发展量表第3版)量表的发展评估。接近20多分钟的评估,结果和单主任最初预想的一样:“小糯米团子”在精细运动方面落后了,她的动手能力是薄弱点。

单主任:“妈妈很仔细的发现了宝宝用脚多过于用手的问题,但没引导让她学会用手触碰。可宝宝很聪明,她发现自己可以用脚上的动作达到目的,自然就不会想到用手,但长久以往下去就会不利于触觉发育,影响到以后。但我们通过Bayley-III量表的评估,及时发现宝宝在手部精细动作方面有落后,只要接下去加以引导训练,完全能改善这个情况,家长不用担心。”

评估发现有弱点≠身体智力有问题

如何判断宝宝生长发育是否完美?杭州儿童医院单红阁主任强调:通过Bayley-III量表评估发现孩子在某些方面落后或有弱点,并不是说孩子在智力上说身体上存在缺陷或问题。

“小糯米团子”是足月儿,出生时各项评分都很好,是非常健康的。而她出现精细动作方面落后,其实和家长经常抱着她限制她的运动,或过分溺爱有关。

单主任:“我们以为宝宝什么都不懂,其实他们很聪明。若家长只要他们一哼哼就明白他们要什么就主动都做好,那宝宝就觉得自己不用说不用走过去,就能要到想要的东西,自然就没必要说话或自己走过去了。所以这也是很多宝宝开口晚,走路晚的主要原因。

那上面的这个宝宝,她觉得我用脚踩就能听到琴声,何必再学着用手呢?所以当孩子存在这些问题时,不是说他们智力或身体上有问题,完全不是。但如果不尽早引导训练,纠正问题,那就会给将来的工作生活造成问题。她在3个月发现了这个问题,只要家长根据我们给出的方法去引导训练,都是能改善的,不用过分担心焦虑。”

给排查宝宝生长发育薄弱点其实有方法

以前的家长认为自己的孩子长得壮就是好,但现在很多家长要求孩子不仅要长得好,情商智商都要高,而婴幼儿时期的精细运动发展及社会行为,社会情绪等方面,在很大程度上会影响孩子今后的发展。如果家长不想让这块内容成为孩子的短板,儿保检查就能给宝宝做好排查,及时发现潜在问题。


目前很多机构都能开展儿保检查,也有一些儿保检查中包含了ASQ儿童发育筛查系统。但相较于常见的ASQ儿童发育筛查系统,Bayley-III(贝利婴儿发展量表第3版)量表的全面性及可信度,都有更明显的优势。

单主任介绍:“美华儿保检查中采用的Bayley-III量表,在前代评估的基础上增加了社会性情感以及适应性领域的评估,是目前最新最全面的评估常模。

运用范围较广的ASQ儿童发育筛查系统是由家长做题完成的,易受主观因素影响,它的评估筛查的信度0.77左右。

但我们用的Bayley-III量表,是由婴幼儿完成,医生做专业判断评估,其信度高达0.9。同时评估中使用的测评辅助工具均为美国进口,用材安全健康,趣味性强,更易被婴幼儿接受。”

不仅如此,美华开展的儿保检查还会详细绘制宝宝的生长发育曲线图,儿科医生会根据曲线图的情况及发展趋势,告诉家长你的宝宝现在是什么情况,可能存在什么问题,更科学的解决问题的方法是什么。

根据婴幼儿的生长发育阶段,美华的儿保检查也会覆盖不同的侧重点。比如髋关节B超检查。宝宝若确诊存在髋关节发育不良(DDH)的情况,那治疗的效果取决于确诊时的年龄,因此尽早检查很有必要。

针对此类儿保检查

家长要注意以下几点:

1、产前、产时和产后存在危险因素影响的儿童:包括早产儿、极低出生体重儿(<1500g)、宫内发育迟缓、小于胎龄儿、新生儿严重疾病(缺血缺氧性脑病、惊厥、颅内出血、化脓性脑膜炎)、持续头颅B超 CT/MRI 异常(脑室扩张或不对称、脑室周围白质软化、脑穿通、小脑畸形等);使用体外膜肺、慢性肺部疾病、呼吸机辅助治疗等;持续性喂养问题、持续性低血糖、高胆红素血症,家庭或社会环境差,母亲孕期感染(TORCH)等医学情况的,更有必要做包含Bayley-III量表的儿保检查。

2、接受Bayley-III量表评估时,需婴幼儿在吃饱、情绪相对稳定愉悦的状态下进行。

3、评估过程需有平时负责照看孩子的家长在旁辅助。

4、包含Bayley-III量表评估的儿保检查,整个过程一般都需1小时左右,1岁以上的婴儿可能需一个半小时左右,请家长提前安排好时间。

校稿:杭州美华妇儿医院 儿科医生 单红阁

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